熬夜时心脏忽然咯噔一下比较常见的可能是发生了期前收缩，也就是我们常说的早搏，长时间的交感神经兴奋有可能让心脏的传导系统出现了异常反

熬夜时心脏忽然咯噔一下比较常见的可能是发生了期前收缩，也就是我们常说的早搏，长时间的交感神经兴奋有可能让心脏的传导系统出现了异常反应，心肌细胞会发生不规律的电信号传导，从而在不该跳动的时候跳动，人体就会感觉到心脏忽然咯噔一下。这种情况通常分为功能性早搏与病理性早搏，不同情况下对于人体造成的影响不同，需要区别对待。此外，也可能是发生了其他心血管疾病。

"心脏频繁咯噔，主要考虑是由于早搏的原因导致的，是否危险取决于是否伴有器质性心脏病。早搏多见于身体比较健康的中青年，如果没有器质性心脏病，没有高血压、心脏病史，心功能良好，通常没有生命危险，也不需要特别的治疗。如果伴有急性心梗、心力衰竭、急性病毒性心肌炎、马凡氏综合征或伴随反复晕厥的症状，则较为危险，需要及时就医治疗。具体阐述如下。

1.急性心梗引起的早搏：特别是24小时之内的大面积心梗，有些患者会出现频繁早搏，甚至二联律(每个正常心跳后面都紧跟着一个早搏)。这种急性心梗导致的早搏，是有生命危险的，会增加心梗的死亡率，使病情雪上加霜。可选择利多卡因、胺碘酮等药物治疗，如果无效可考虑同步直流电复律进行治疗。

2.心力衰竭引起的早搏：心衰患者的早搏容易诱发室颤、室性心动过速，尤其是早联律间期(R-on-T)的室性早搏，可危及生命。可使用胺碘酮进行治疗，如果发生室颤需要电除颤后继续使用胺碘酮，也可使用利多卡因进行治疗。

3.急性病毒性心肌炎引起的早搏：得了急性病毒性心肌炎后没有好好休息，会出现早搏加重，诱发急性、恶性心律失常，甚至会有生命危险。也可以使用胺碘酮等进行治疗。

4.马凡氏综合征引起的早搏：马凡氏综合征是一种先天性、遗传性结缔组织病，伴有血管畸形，会引起心脏主动脉血管壁变性，容易扩张后形成夹层、撕裂，引发运动性猝死。早期可无明显心血管症状，会出现早搏。治疗需要及时就医，采用包括手术等在内的多种治疗方法。

5.伴有反复晕厥的早搏：年轻人反复晕厥，开始时心律失常，出现室早、室速、室颤，可能为离子通道病，如长Q-T综合征、布鲁加达(Brugada)综合征、儿茶酚胺敏感的室性心动过速等，这些疾病都可合并早搏。这些疾病需要具体就医后，由医生判断病情后再决定如何治疗。