肺栓塞是指体内血栓随血液循环即体循环，循环到肺脏时，相应血栓或者其它栓子堵塞在肺动脉处，造成肺动脉供血远端血流不通，从而引发的一系

肺栓塞是指体内血栓随血液循环即体循环，循环到肺脏时，相应血栓或者其它栓子堵塞在肺动脉处，造成肺动脉供血远端血流不通，从而引发的一系列身体疾病。肺栓塞栓子多数为下肢深静脉血栓，另外在女性生育过程中，可能会出现羊水栓塞，气胸患者可能会出现气体栓塞。这些均会造成肺血管堵塞，导致肺供血速度明显下降，进而身体血液淤积在体循环中，促使血液不易再通过肺循环进入到心脏，最终引起心脏供血不足、心输出量下降。

肺栓塞的患者可表现为短时间内出现一过性眩晕或不同程度呼吸困难，如果栓子面积较大，长时间后还可能引起继发性肺动脉高压，而反复发生的小面积肺栓塞称为慢性肺栓塞，也是引起继发性肺动脉高压的常见症状。严重肺栓塞会引发死亡等后果，此类患者死亡过程较快，类似于大面积心梗的患者死亡。如患者在腰部或者膝关节大手术后，卧床数十天后突然下床，下肢所形成大块血栓会突然脱落，堵住肺部大血管，从而出现极端的状况。

随着医学进步，人们对于肺栓塞的认识水平、警惕水平以及早期预防措施均有显著提高，目前肺栓塞出现频率比以往明显减少。但肺栓塞仍然是非常严重的一类疾病，无论肺栓塞是否引起身体的不良后果，一旦确诊都建议积极地进行全程治疗。

一、主要病因

1、血栓来源：几乎所有肺栓塞的栓子均起源于腿部或盆腔深静脉，也可源于手臂静脉或胸部中央静脉，形成后经静脉系统和右心到达肺动脉，引起一支或多支肺血管部分或全部阻塞。

2、非血栓来源：

(1)空气栓塞：大量空气进入体循环静脉或右心室，随后进入肺动脉，可发生肺流出道梗阻，致患者迅速死亡。主要原因包括手术、钝伤、静脉导管未封闭，也可为插入或移除中心静脉导管过程中存在操作失误缘故。此外，潜水后快速减压可导致肺循环内大量微气泡的形成，从而可导致内皮损伤、低氧血症、弥散性渗出，即动脉气体栓塞。

(2)脂肪栓塞：脂肪或骨髓颗粒在进入体循环静脉后，进一步到达肺动脉所致，多见于长骨骨折、骨科手术、镰状细胞危象患者所发生的微血管阻塞或骨髓坏死，少见原因为自身或经静脉给予的血清脂质毒性改变。

(3)羊水栓塞：在分娩过程中，羊水经母体静脉进入母体肺动脉系统所致，多发生于产妇或产前有相关子宫操作者，后者少见。

(4)感染性栓塞：为感染性物质栓塞于肺所致，多见于静脉毒品注射、右心感染性心内膜炎或感染性血栓性静脉炎等。

(5)异物栓塞：为颗粒物质进入肺动脉系统所致，多见于静脉注射无机物，如海洛因使用者所注入的滑石粉或精神异常病人所注射的汞元素。

(6)肿瘤栓塞：为恶性肿瘤的少见并发症，多见于腺癌、肿瘤细胞自脏器脱落进入体循环静脉和肺动脉系统，在此定位、增殖而阻塞血流。

二、诱发因素

1、影响静脉回流的相关因素：如久坐或分娩后久卧，下肢静脉的回流需要肌肉的收缩来助力，久坐、久外不动使下肢肌肉收缩减少，于是静脉的血液流速减坡，容易诱发栓塞。

2、内皮损伤或功能障碍：血管内皮细胞损伤是肺栓塞的第一要素，静脉血栓栓塞和血栓形成有共同的危险因素和病理生理特征，静脉血液瘀滞、静脉系统内皮细胞损伤、血液高凝状态容易诱发肺栓塞。

3、潜在高凝、易栓状态：如肿瘤因素、患者因素和肿瘤治疗相关因素通过多种机制破坏机体的凝血、抗凝及纤溶系统的平衡，使患者出现不同程度的高凝状态或易栓状态，促进了肺栓塞的形成。

4、创伤、手术：如颅脑创伤患者手术后易发生肺栓塞，除了与静脉壁受损、静脉血流速度减慢以及血液高凝状态等因素有关外，也与手术时间较长有关。